仲崇副医生的科普号

随着我们生活水平的提高，早泄患者越来越多。物质生活水平提高了，接下来就是精神生活了。门诊上遇到的早泄患者众多，有的自己不满意，有的对象不满意，很多人对早泄有疑惑，下面我们就早泄的病因和治疗作一详细介绍，尤其是介绍一下早泄最实用的治疗方法。1.早泄的定义1）从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道1min左右发生(原发性早泄)，或者射精潜伏时间有显著缩短，通常少于3min(继发性早泄)；2）总是或几乎总是不能延迟射精（射精障碍）3）消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等（心理性）。2.发生率欧洲国家健康成年男性中早泄的发生率为20%-30%，早泄在东亚(中国、印度尼西亚、日本、韩国、马来西亚、菲律宾、新加坡、台湾和泰国)的发生率为29.1%，在南美洲(墨西哥和巴西)为28.3%。这是男人的难言之隐，哪有那么多人愿意讲真话，所以早泄的兄弟也不要太有心里负担，老外并不见得比咱好到哪里去。所以劝大家别迷信什么那些冠名欧美，图片上肌肉猛男的什么药，而且大部分都是国产，看看生产厂家就能知道。真的欧美进口的，欧美的处方药管理一般人弄不出来(别说你是2班的，你是火箭班的也不好使)，这类处方药是很难买到的。有句话叫，米国买枪容易，买抗生素难。咱是买抗生素容易，买枪难。3.原因及分类原因这一块，真的是仁者见仁智者见智，最早有人提出归结与心里因素，主要以焦虑为表现。后来，早泄又被分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精障碍（可以回看定义）。也有中枢性早泄（大脑控制不住），周围性早泄（龟头敏感）之分。也是百家说话，各有各的道。虽然有分类，但其具体的原因医学界仍然存在争议。4.治疗方法治疗方法，估计是大家最想看的，但由于早泄目前属于世界性难题，因为不是所有方法都一定好使，下面我分别从心理疏导、行为疗法，身体锻炼疗法，药物治疗等方面依次铺展开来讲下。（1）心理疏导来医院看早泄的病人各种各样的都有，但是一般存在焦虑、烦躁、压力大，就是心里不爽。治疗早泄的前提必须是规律性生活，经常有的病人说两地分居，或者说在外当兵，我们也理解心情，但是大家思考一下，治疗早泄就跟治疗慢性胃炎一样，治疗胃炎得饮食规律，不规律没法治疗。再就是早泄的影响因素很多，心情、劳累、熬夜、夫妻之间的感情、年龄等都有关系。中医上讲，七情（喜怒忧思悲恐惊）致病非常广泛，所以心态调整好，这个病就好了一半，“心病还须心药，解铃还须系铃人”。（2）行为疗法1.性技巧法，可以通过性交体位的改变来延缓射精；延长性前戏时间；可以通过减轻性交中的抽动力量以及激烈程度，间歇性抽动或间歇性插入等等，可以适当延缓射精。缺点：太依赖车，女上位兄弟就不用想了，临时车也不用想了，仅仅听话的私家车才好用于练习。2.避孕套法，可以多带几层避孕套，增加阴茎与阴道的隔层厚度，以减低阴道对阴茎的摩擦和阴道收缩时对阴茎的刺激，降低阴茎在性生活中的刺激，以达到延缓射精的目的。缺点：浪费TT，影响快感。从大家各种喜欢点击无套中出的频率就看出来，大部分人都喜欢无套。但还是建议带上，特别是车况不明的车。3.停顿与开始疗法（注意力转移法）(stop-start programme)，在性生活中，当阴茎处于勃起及有射精紧迫感的时候，立即停止性交，待射精紧迫感消失后再重新开始性生活，这样反复几次后射精。这方式是强化一个控制射精的能力，反复练习。缺点：此方法由于男方在性生活中突然停止性交，降低了双方的性趣。（2）身体锻炼疗法其实锻炼方法很多大夫分享过（已经单列一篇文章写了），都不是没有依据，因为确实是公认的东西，这里主要是追求完整性，所以列入其中，熟悉或者看过的人可以跳过。1.锻炼PC肌（即缩肛运动）像自我控制排尿一样，逐渐收紧PC肌（坚持收紧5秒钟，然后，放松PC肌5秒种，这样就完成了一个练习。优点：以促进肛门周围血液循环，防止静脉瘀积。缩肛运动的方法比较简单，不受时间、环境的限制，站立、蹲位、躺卧均可进行，坐车、行走、劳动时也可以做。可以增强控制射精的能力延长时间,并增强硬度和射精的力度频率：每日可进行数回，每回进行2-3分钟即可。不要过度造成自己疲劳。另外请大家放心，对前列腺只有好处，没有坏处，缺点：时间长，难以坚持，容易遗忘。2.有氧运动游泳、慢跑、深蹲。怎么锻炼我就不细说了，谁都知道身体为王，不管你什么工作，每天抽出点时间锻炼。不要说自己没时间，有做爱的时间肯定就会有锻炼的时间。要强调的是：a，持之以恒。坚持每周运动4-5次，每次运动至少15分钟，最好是30－60分钟的运动时间。b，循序渐进。开始时运动量不要过大，只要有呼吸急促、心率加快的感觉就可以了，并在日后渐渐加大运动量。c，运动锻练后，身体容易出现疲劳。此时一定要注意休息时间充分，最好比平时多1-2小时睡眠时间，让身体有充足的休息、康复时间。这样才不会处于慢性疲劳状态，让人有“运动锻练后身体反而更差”的错觉。（二）药物治疗1.外用药（1）利多卡因（2）丁卡因（3）苯唑卡因（4）醋酸氯已定和乙醇（酒精）（5）薄荷醇，冰片，不管是喷剂还是乳膏，还是市场各种宣传的纯中药，天然植物提取的喷剂。无外乎就是这些成分，或者所用含有此成分类的植物。国产某湿巾用的是（3），成分它自己就写在背面。此类药物主要以浅表麻醉药为主，在性交前将药物用在阴茎头，通过皮肤的渗透来麻醉末梢神经，以降低神经的敏感度，延长阴道内射精潜伏时间，达到延时的目的。代表药物：复方利多卡因乳膏，某某油湿巾，杜某某延时套。优点：使用方便，延时5-10分钟缺点：可能出现勃起不坚或阴道麻木，影响性生活质量。这段只要记住两个字就好：麻醉。2.内服药延时成分：（1）分类名：5-羟色胺再摄取抑制剂（5-HT）。有人说，说人话，那就是抗抑郁药。（2）成分名：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、达泊西汀。这么多，哪记得住。全世界目前就批准一种成分用于治疗早泄，那就达泊西汀。商品名叫必利劲，是进口药。有人不明白，为啥抗抑郁药能用于治疗早泄，简单讲，这种成分可以抑制脑海中性兴奋的传递。复杂点就是抑制5-HT再摄取，提高突触间隙内5-HT浓度，激活突触后膜相关5-HT受体，从而提高射精阈值，发挥延迟射精的作用。达泊西汀是早泄治疗指南一线推荐药物，同类药物中副作用最小的。同房前2-3小时服用，服用的时候多喝水，可以明显减低副作用。注意是相对而言，一般用于延时，都会有头晕、恶心、犯困、腹泻等副作用发生的可能，也就是发生几率。达帕西汀是按需服用，平时不用吃，只有同房前服用，现代研究证明对勃起功能、精液质量没有明显的影响。3.中医药治疗：强烈建议采用，中医是我国的瑰宝，对早泄的治疗效果较好，早泄调理需要过程，一般1到3个月，有的需要6个月。临床上比较常见的证型有肾虚、肝郁、湿热、脾虚等，很多病人并不是单纯的一种，有的是既有肝郁，又有脾虚。在这强调一下，中医看病需要望闻问切，四诊合参，辨证论治，第一次需要面诊，要不开出的中药处方效果不理想，希望大家理解。4.手术治疗包皮环切术和阴茎背神经阻断手术。包皮过长或者包茎是引起早泄的一个重要原因，但不是唯一原因。有的人做了包皮手术效果非常好，时间能延长。有的人做了还跟以前一样，没有效果。还是主要针对周围性早泄，龟头敏感的。阴茎背神经阻断术一定去正规医院咨询可不可以做，现在都让私立医院做滥了。不是不能做这个手术，但是有严格的适应症，必须勃起完全正常，龟头敏感，病人强烈要求手术等。总结一下，早泄可以治疗，可以延长时间，但是治疗需要过程。另外很多病人既有早泄，又有勃起不坚，建议先治疗勃起的问题，再治疗早泄，就像战场打仗一样，没有武器怎么跟敌人战斗，不能勃起怎么治疗早泄。早泄治疗还是三方面，心理疏导，性技巧训练，药物治疗（药物要在大夫的指导下用药，不用盲目服用）。最后祝大家战无不胜攻无不克，祝大家性福。

阳痿又称勃起功能障碍（国际上简称ED），是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。阳痿是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。就阳痿临床常见问题统一解答如下：山东中医药大学附属医院男科仲崇副1、什么是阳痿？阳痿又称勃起功能障碍，是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。2、阳痿发病率高吗？阳痿是成年男性的常见病和多发病。美国马萨诸塞州男性老龄化研究所发现，阳痿在美国的总患病率为52%。而我国北京、重庆及广州3个地区城镇成年男性阳痿总患病率为26.1%，其中40岁及以上人群的患病率为40.2%。3、阳痿如何诊断？阳痿诊断的主要依据是主诉。客观准确的病史是诊断的关键，同时鼓励患者的配偶参与阳痿的诊断。现病史包括起病时间、伴随症状、伴随疾病、个人情况、有无相应的手术及创伤史、精神心理及家庭情况、国际勃起功能指数-5量表评分等。4、阳痿的主要临床表现是什么？阳痿表现为男性在有性欲情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳萎，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳萎。中医上叫举而不坚，坚而不久。5、阳痿如何分类？总的来说，阳痿可以分为心理性阳痿和器质性阳痿两类：①心理性阳痿：发病较急，阴茎有自发的勃起，夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想时会有勃起，在想要性交时却不能勃起。或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起，但企图插入时又萎软。此外，伴有精神症状，如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。②器质性阳痿：主要表现为阴茎在任何情况下都不能勃起、发病多较缓，且呈进行性加重。此外，伴有相应器质性疾病的症状，如糖尿病等。6、哪些是阳痿的危险因素？血管疾病（如高血压、动脉粥样硬化、动脉损伤等）、神经系统经疾病或损伤、会阴部手术与外伤、内分泌疾病（糖尿病）、泌尿生殖器感染、泌尿生殖器畸形、放射线照射、重金属中毒等都是阳痿的高危因素。此外，不良的心理状态如紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素都可导致阳萎。而夫妻感情不和或是配偶的嘲笑、指责等都极容易导致阳痿。7、阳痿需要做哪些检查？首先，每位患者均应进行全面系统的体格检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。此外，有必要做血、尿常规、空腹血糖、高低密度脂蛋白、肝肾功能、性激素测定。必要时行染色体检查。另外，也有必要查夜间阴茎勃起试验（NPT）、阴茎超声血流检测等。如果考虑血管性阳痿，还可以做阴茎海绵体造影。8、阳痿和早泄是一回事吗？临床上，很多患者将阳痿与早泄相混淆。事实上，阳痿和早泄是两个完全不同的疾病，阳痿主要是指阴茎是否能有效勃起而进行性生活，而早泄主要是指射精的时间短。虽然两都可以一起出现，但是两者在发病原因、治疗方法上都是完全不同的，因此就诊前首先要分清楚自己到底是阳痿还是早泄。9、阳痿是前列腺炎引起的吗？在阳痿的危险因素里，我们有讲到，泌尿生殖系统感染是可以导致阳痿的。前列腺炎是最常见的生殖系统感染，因此，前列腺炎是可以出现阳痿症状的。但是，并不是每一个前列腺炎患者都会出现阳痿，同时，也不是每一个阳痿患者都是前列腺炎引起。目前，许多网络资料及专家片面夸大前列腺炎的危害，认为前列腺炎一定会导致阳痿，这种认识是片面的，不可取的。正确的认识是前列腺炎有可能导致阳痿，但是阳痿的病因是复杂的，多方面的，不能过分夸大前列腺炎与阳痿的关系。10、阳痿会导致男性不育吗？阳痿与男性不育也是两个不同的疾病，但是阳痿患者因为不能进行有效的性生活，不能体内射精，当然会导致男性不育。11、阳痿可以治愈吗？临床上，绝大部分阳痿患者是心理性阳痿，这部分患者经过有效的心理疏导，加上适当的药物治疗，是肯定可以治愈的。而对于器质性阳痿，如糖尿病患者积极控制血糖，泌尿生殖系统感染患者积极控制感染，静脉性阳痿患者可以行深静脉结扎等治疗，也是可以治愈的。12、阳痿有哪些主要的治疗方法？①生活方式的调整：良好的生活方式对阳痿的治疗具有重要意义。适量运动、合理膳食、良好睡眠、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能，并可增加PDE5抑制剂的疗效。②基础疾病的控制：对于有明确基础疾病的患者，应治疗明确的病因，如：心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等，并且应该与阳痿同时治疗或先于阳痿治疗。③心理疏导：与正常人相比，阳痿患者更容易出现幸福感降低，自信心和自尊心的下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题，应该进行心理疏导或治疗，部分患者可能需要辅助药物治疗。④性生活指导。⑤口服药物治疗：主要包括PDE5抑制剂治疗和雄激素治疗。目前国内常用的PDE5抑制剂包括西地那非和他达拉非。而常用的雄激素为十一酸睾酮。⑥物理治疗：目前主要有真空勃起装置和体外低能量冲击波治疗，对阳痿的治疗有一定的辅助作用。⑦海绵体内血管活性药物注射：主要包括前列地尔和罂粟碱，只有在口服药物无效时才考虑使用。⑧手术治疗：外科手术治疗的方式主要包括血管手术和阴茎假体植入。如静脉漏可以选择阴茎背深静脉结扎术或阴茎背深静脉白膜下包埋术，而对于药物治疗无效的器质性阳痿还可以选择阴茎假体三件套植入术。⑨中医药治疗：中药能够通过多靶点、多系统、多部位作用于全身整体，温和缓慢而持久，改善全身症状，且许多中药具有雄激素样作用，在治疗阳痿方面有明显的优势。13、心理治疗主要包括哪些方面？①使患者正确认识阳痿及其发生的原因；②寻找导致阳痿的诱因及危险因素，进行自我调节；③消除焦虑抑郁等不良情绪，注意自我调适；④加强夫妻有效沟通交流；⑤避免过度关注疾病，转移注意力；⑥树立信心，多尝试，多学习。14、伟哥治疗阳痿合适吗？会不会有副作用？伟哥事实上就是西地那非（万艾可）的通俗讲法，还有一种是他达拉非（希爱力）。它们都是PDE5抑制剂，都是通过促使海绵体平滑肌舒张而增加阴茎动脉血流，阴茎海绵窦充血、膨胀，从而促进阴茎勃起。目前，口服PDE5抑制剂已成为西医治疗阳痿的首选药物。两者在使用时都有可能出现一定的副作用，主要包括头痛、面部潮红、消化不良等。但都是一过性的，停药后即会消失。除了与硝酸盐类（如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯，硝酸异山梨酯等）合用是绝对禁忌外，与其他药物合用都是安全的。15、长期使用希爱力会不会成瘾？希爱力治疗阳痿有按需治疗和规律治疗两种治疗方案，按需治疗即同房前口服，一次管一次，而规律治疗是指长期小剂量每日用药，这种治疗方案对阳痿是有治疗作用的，也绝对没有成瘾性，可以放心使用。本人比较推荐每日小剂量口服，一般连续用药两个月后再减量，慢慢停药。16、中医治疗阳痿有优势吗？中医药是中华民族传统文化的结晶，是医学前辈几千年行医治病的经验总结，中医治疗阳痿是从整体观念出发，强调辨证论治，根据患者具体情况给给予个体化的治疗方案，因此中医中药治疗阳痿也就能够取得更好的疗效。并且中医治病求本，中医治疗阳痿复发率低。目前，中医治疗阳痿的有效性已经得到西医的普遍认可，西医的阳痿诊疗指南也都包括中医中药治疗。17、阳痿治疗过程中需要禁欲吗？阳痿治疗过程中是不需要禁欲的，相反，我们提倡有规律的性生活。一般建议年轻男性每周性生活2-3次为宜。18、怎样预防阳痿？①学习性知识。②了解生理波动：当男子在过度疲劳、情绪不佳等情况下出现一时性的或一个阶段的阳萎，多半是一种正常的抑制和生理的波动，男方不要徒增思想负担，女方不要因之埋怨、指责，以免弄假成真，导致阳萎。③性生活要有规律：长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳萎的原因之一。规律的性生活是防治阳萎的有效措施。④饮食调养：狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等，含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。⑤提高身体素质：身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。⑥消除心理因素：要正确对待“性欲”，不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧，不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心。夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合。女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力。19、阳痿治疗过程中有哪些注意事项？①绝大部分阳痿发都是心理性阳痿，不良情绪如焦虑、恐惧、紧张等都有可能导致阳痿的发生，因此，一定要调整好心态。②性生活是夫妻共同参与的，良好的夫妻感情是获得优质性生活的前提。妻子的埋怨、指责往往会加重阳痿的症状。③晨勃及手淫时阴茎是否勃起不是判断阳痿的标准，也不是判断阳痿治疗是否有效的标准。④偶尔一次两次的性交失败往往跟不良情绪或是疲劳等有关，不能作为阳痿的诊断依据。⑤阳痿的治疗需要足够的疗程，我们建议一般治疗三个月，不要因为治疗过程中效果好而擅自停药，一定要在医生的指导下规律用药。⑥用药过程中一定要禁酒、不吃海鲜竹笋等发物。⑦生活要有规律，过劳、熬夜、精神压力大对阳痿的治疗都是不利的。性生活要有规律，一般建议年轻男性一周性生活次数2-3次为宜。⑧男性的体重往往与性能力成反比，肥胖患者建议减肥。⑨要到正规医疗机构接受治疗，目前所谓的男性专科医院绝大部分为莆田系医院，往往会误导患者。⑩物理治疗可以作为阳痿的辅助治疗方法，但绝对不是主要治疗方法，光靠物理治疗是治不好阳痿的。

性固然有情感、生育、社会等诸多属性，但也是一项运动。奇怪的是，大部分人都注意到各种伦理属性，少有人意识到这是项运动。性不但是项运动，还是一项全身运动。大致分为：1、腰腹，大部分人都注意到了。2、背部，很多动作需要背部支撑。3、臀部，自己体会体会，体会不了去看视频（视频百度很多），是不是臀部发力，通俗的说是撅着屁股。4、大腿以及小腿，有时候小腿支撑，有时候是膝盖支撑，但腿部依然发力。5、胳膊，强壮的胳膊不仅可以支撑更稳定，还可以空中作业。6、PC肌（耻尾肌）相当于刹车，有射精冲动时及时刹住，从而延长时间。但刹车系统再好，冲击两次就要停一停，那也不是一部好车。性爱基本靠腿部支撑，臀部和大腿发力，背部和胳膊稳定，PC肌控制射精冲动，想要更大的马力，需要腰腹、背臀、大腿小腿胳膊等整体零件优异。只有整体零件强大，才能产生强大的冲击力，而这种冲击力，正是女人都梦寐以求的。想成为个中高手，就要锻炼每一块性爱相关肌肉群，才能产生强大的整体冲击力。下面为大家介绍8种具体提升性能力锻炼方式1、提肛运动古人云：肛要常收，有助活化肾阳。现代医学也认为，提肛能锻炼PC肌。类似大家拉便便时夹断便便的动作，就是收紧肛门，也就是提肛；如果努力向外拉便便，就是外推肛门。提肛动作可锻炼PC肌，增加控精力量，还可有效预防痔疮和便秘，男女皆宜。2、深蹲运动做深蹲时，很多肌肉都要动起来，从而激发大量的激素分泌，这些荷尔蒙可以提升人的性欲。同时，深蹲动作可以增强臀肌和大腿力量和持久力，有助于改善性生活中的表现。做深蹲还能帮助人练出坚实迷人的臀部。深蹲运动能够促进性激素分泌，改善下半身血液循环，保证供血充足，加强丁丁的勃起硬度。但很多人的深蹲动作都是错的，会严重损伤膝盖！正确的方法是：小腿与上身平行，大腿与地面平行或更低。双脚与肩同宽，脚尖与膝盖朝向一致。尽量保持背部挺直，重心放在脚后跟，身体不可前倾，整个过程脚掌应完全接触地面。训练时一蹲一起算1个，每30个为一组，每天至少完成3组。3、瑞士球俯卧撑做俯卧撑的好处显而易见，它能帮助加强手臂、肩膀和腹部肌肉力量。如果看到一个人大腹便便，大部分人都会觉得不舒服、不满意，而拥有坚实、性感的腰腹，则非常能够吸引人。在性交中，当采用男性在上的体位时，腰腹部的力量就非常重要。腰腹膝盖及小腿位于瑞士球上，双手撑地，其他动作与标准的俯卧撑相同。你的腰部和背部必须保持挺直，下巴内收，做俯卧撑动作。注意，头部必须跟身体成一直线，双眼不要看球，因为颈部一旦弯曲就可能拉伤，或者失去身体平衡。锻炼部位：肩膀，胸部，三头肌。4、有氧运动类似有氧运动、跑步、游泳这些有利于心血管的健身方法，都能增加血液循环功能。血液循环顺畅，则有助于心理学上的“唤醒”过程，这对男性性功能有至关重要的影响。此外，做有氧锻炼还能帮助脑部释放内啡肽，这是一种著名的能够带来愉悦感的荷尔蒙。5、卧地提腿仰卧在地，背部着地，双膝弯曲，双脚平放地上，手臂置于身体两侧。抬起双膝，缓慢向胸部靠近，双手轻轻握住膝盖后侧。保持背部始终平直着地，并保持这一姿势2到3秒时间，然后缓慢放下双脚。重复上述动作，尽可能多做。注意，身体从背部最上方到尾骨之间的部分必须全部紧贴地面，要避免弯曲背部，以免影响拉伸的锻炼效果。锻炼部位：背部下方。6、平躺交叉拉伸背部着地躺于地面，双膝弯曲，双脚平放在地。慢慢抬高右膝，靠近胸部，用左手轻轻抓住膝盖外侧，将它拉向左肩方向，主要适可而止，不要让肌肉有不适感。保持这一姿势20秒，然后放下右脚，恢复起始姿势。换抬高左膝，重复类似的动作。注意，膝盖抬高时身体不要弯曲，注意头部、肩膀和背部始终平直紧贴地面。锻炼部位：臀部肌肉背部。7、跪地交叉手脚撑地支撑身体，膝盖分开与肩膀同宽，脸朝地面。右脚蹬直，脚趾着地，并向右侧用力，这是起始姿势。抬起右脚，然后往左侧摆动并放下，直到右脚在左脚左侧接触地面。恢复起始姿势，重复上述动作，尽可能多做。换左脚，重复以上动作。注意，你的脊椎骨应该始终保持挺直。锻炼部位：臀部肌肉。8、凯格尔运动、臀部拱桥凯格尔运动发明的其中一个重要原因，就是改善性生活。耻骨尾骨肌，又称PC肌，就是要在小便过程中强行停止泌尿用到的那块肌肉。对于男性来说，做凯格尔运动可以帮助他们掌控控制着射精的肌肉，从而达到增加性交持久性的目的；对于女性而言，做凯格尔运动则会帮助控制盆底肌，从而获得更大的性爱满足感。骨盆肌肉背部着地躺于地面，双膝弯曲，双脚平放在地，手臂放在身体两侧，掌心向下。躯干用力，慢慢抬高臀部离开地面，直至肩膀到膝盖之间的身体形成一条直线。保持这一姿势1到2秒钟，然后慢慢回到地面。重复这一动作，尽可能多做。注意，双眼不要看腰，头部应该始终平放在地面，眼睛凝视天花板。上述每一种锻炼方式每天大约做5——8次。过一段时间后，你将感到更敏感，更容易控制你的性欲高潮。一些人通过这些练习，可以达到较长久的性欲高潮。以上是为了表达爱而训练身体肌肉的技巧，具体要做的就看你了。最后祝大家性福！！

一次硬不起来是不是阳痿？怎么治？是不是该吃伟哥？“医生，我硬不起来了，帮我开一盒万艾可吧。”“哥们儿，我昨晚啪啪反复进不去，是不是有问题啊？要去医院看看吗？”很多医生可能都有听过类似的问题。明明还没有人到中年，到了花烛夜的关键时刻，怎么就开始不给力了呢？这样下去，不光是自己很困扰，还会影响伴侣情绪。怎么办？在线等，急！到网上上搜一搜，发现好多人都有这样的问题，是不是顿时觉得心里踏实多了呢？那么这是怎么造成的呢？这是不是就是传说中的阳痿？是不是去买伟哥就行了呢？许多人都有这样的误区，以为这就是阳痿。一些黑心医院也会声称这就是阳痿以兜售各种保健产品。其实，这种情况只是短暂的勃起困难。阳痿和勃起困难是两个不同的概念。通俗地讲，勃起困难就是男子的阴茎无法对性刺激作出勃起反应，可以只是寥寥几次。而阳痿则是指勃起困难发生频率较高，导致性交失败率超过25%以上。而大多数人遇到的实际上是短期的勃起障碍，而非阳痿。有调查发现，中国大城市中，有超过80%的人经历过短期的勃起障碍，50%以上的中年人有较高发生勃起障碍的可能性。但是这并不意味着身体出毛病了。性欲低下，疲劳过度，身体不适，心理因素，性活动过于频繁都可以导致该情况的发生。尤其在快节奏的生活状态下，工作压力导致的各种健康问题都可能是幕后真凶。心理因素是最为常见的。男子阴茎勃起具有不随意性，就是说勃起不受主观意识控制。因此性交未必每次都能成功，尤其是男方精神过于紧张或注意力无法集中的情况。男方在发生这种情况的时候，双方应该进行相互沟通，避免产生心理压力。往往越惧怕、越紧张、越自卑的人越容易发生心理原因的勃起障碍。有的人因此和伴侣发生矛盾，激化了这种身心反应，结果导致长期的心理阴影，引发勃起障碍。因此，保持良好的心理状态才是的关键。除了心理因素，较为常见的就是药物影响了。吃了抗过敏的药物，或者治疗高血压的药物都可能导致勃起困难。导致勃起困难的药物主要有利尿剂（比如速尿），β-受体阻滞剂（比如倍他洛克），抗组胺药（抗过敏类药品），以及精神类药物等。此外，糖尿病，甲状腺疾病，脊髓病变，动脉粥样硬化均可导致长期的勃起障碍。这时候就需要找医生进行咨询了，切忌因为担心自己在床上的表现不遵医嘱随意停药。需要专门提出来的是，吸烟会导致阳痿！并且不仅是阳痿，吸烟可以增加超过20种疾病的发病率。所以，为了下半身的幸福还是尽早戒烟吧！也有人因为自慰过度导致勃起障碍，这种情况下需要停止一段时间，并加强身体运动，给予机体自然恢复的时间。通常情况下，这种勃起障碍是可以自然恢复的。对于过度这个问题，并没有明确的次数标准，也不要因此过度紧张。适合的次数因人而异，适当的话并不会导致问题。但是，如果长期过度地进行，导致了勃起障碍，并且这种状况持续发生，就会导致阳痿了。也就是说，当撸到自己硬不起来时，请节制欲望，以免强撸灰飞烟灭。这里也放两个由生活习惯导致的例子：一：小李发现自己一周以来有心无力。经过询问，小李近期业务繁忙，晚饭酒局较多。逐步判断主因可能是大量饮酒以及生活习惯不规律。经过一段时间戒酒和生活习惯调整，小李恢复正常状态。二：老王与妻子争吵后，妻子数次拒绝与其发生啪啪。和好之后，老王发现自己在啪啪时有心无力，希望能进行治疗。鉴于这是一种常见的心理性引发的问题，通过双方深入沟通，老王的问题得到解决。所以很多问题都是可以靠生活习惯的改变和心理调节解决的。那到底可不可以吃伟哥呢？市场上主要的产品叫做万艾可和希爱力，其中万艾可有效时间在2-3小时左右，而希爱力的有效时间可长达24-36小时。目前还有国产的金戈可供选择。以上药物都是处方药，也就是说需要医生开处方，凭处方去药店购买的。有部分人群服用药物有一定不适感，包括不同程度的头痛、脸潮红、胃不适及鼻充血鼻塞等.大部分在开始几次服药时出现，以后会逐渐消失。然而，大部分人并非到了需要药物进行治疗的程度，而是可以通过心理疏导以及有氧运动进行调节，达到恢复的效果的；并且服用药物的剂量因人而异，切勿贸然使用。临床上希爱力用的多一些，因为小剂量的希爱力规律服用治疗勃起功能障碍，现在是首要选择。因此如果被勃起障碍困扰时间较长，自我调节无效，可以到正规医院找专家进行咨询，切勿相信街头广告前往某某医院或自己滥用药品。有病请到正规医院就诊。最后祝大家战无不胜攻无不克，祝大家性福。

作为泌尿外科的医生，经常会遇到受“前列腺炎”困扰的患者，是否前列腺炎真的不能根治呢？山东中医药大学附属医院男科仲崇副 前列腺，属于男性的性器官，在进入青春期后，它就在默默地随着男性的性觉醒发生着变化。由于前列腺液是精液的一部分，当有性冲动时，它的分泌量也是在增加的。不可避免，当性欲过强时，不论性生活过多还是过少，前列腺不断的充血、分泌、射出，牵涉到男性盆腔底部丰富的神经丛，产生射精的快感或不适感，而且，牵扯范围很大，从肋缘下、下腹部、腰骶部至膝关节以上都可以出现不适感。 在这里，要指出，如果不小心得了急性前列腺炎，必要的药物治疗是应该的，应该在医生的指导下用药。不幸的是，很多患者被认为得了“慢性前列腺炎”，反复的药物治疗、腔内治疗，不但花费很多的金钱，也给男同胞带来了巨大的心理压力。 其实，不花钱，也能改善前列腺炎带来的不适感。 一、运动。俗话说，流水不腐。运动可以改善男性盆底的血液循环，缓解盆底肌肉的紧张，同样缓解不适感。 二、规律的性生活。经常听到朋友说：肾虚。简单说，性生活也是力气活，过频、过少，都不利于前列腺功能的恢复。没有节制，前列腺则不胜其劳；有性冲动而禁欲过久，前列腺液不得宣泄，淤积不通则疼。 三、良好的生活习惯。熬夜、久坐、烟酒、辛辣，总是前列腺炎发作前的诱因。避免这些因素，在治疗前列腺炎时会有事半功倍的效果。 四、热水坐浴，可以改善盆底局部血液循环。注意未生育者少坐浴。

一、一般治疗 生活方式和饮食的调节、物理疗法等。控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动，物理疗法包括降温疗法等。二、药物治疗1.针对精索静脉曲张的药物 七叶皂苷类：代表药物迈之灵，具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用，逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善睾丸肿胀、疼痛等。 黄酮类：代表药物爱脉朗，可减轻水肿。2.改善症状的药物：针对局部疼痛不适的患者，可以使用非甾体抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬等。3.改善精液质量的药物：参考男性不育症的治疗。三、手术治疗 充分评估患者情况和病情，符合手术适应证的患者可予以手术治疗，选择手术方式时应充分与患者沟通并尊重患者的意愿。

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。一、病因 原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关：1.精索静脉瓣缺如或功能不良；2.精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；3.人的直立姿势影响精索静脉回流。左侧精索静脉曲张较右侧常见。 继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤等。二、诊断 1.病史询问，体格检查。 2.影像学检查 彩色多普勒超声对诊断和分型具有重要价值，诊断敏感性和特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者。 分度：按照临床及超声诊断可分为临床型和亚临床型，临床型分为3度。 3.睾丸功能评价：彩色多普勒超声测量睾丸大小。对不育患者或有生育要求者推荐精液检查。建议行血清睾酮检查。

男性不育症是指育龄夫妻，有正常性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。 男性不育症分为原发性不育和继发性不育。原发性不育是指男子从未使女性受孕；继发性不育是指男子曾有使女性受孕史。不孕不育的发病率约15%，男女因素各占一半。一、病因 男性不育症是由多种疾病和因素造成的，分为睾丸前、睾丸和睾丸后因素，病因不明的称为特发性男性不育。 睾丸前因素：1.下丘脑疾病：原发性低促性腺激素型性腺功能减退综合征，选择性黄体生成素缺乏症等；2.垂体疾病：垂体功能不足，高泌乳素血症；3.内源性或外源性激素异常：雄激素和（或）雌激素过多，甲亢或甲减等。睾丸因素：1.先天性异常：染色体或基因异常，隐睾；2.睾丸炎；3.睾丸损伤；4.精索静脉曲张。睾丸后因素：1.梗阻因素：附睾梗阻，输精管梗阻，射精管梗阻；2.性功能相关因素；3.精子成熟相关因素：纤毛不动综合征，成熟障碍。特发性病因：可能与遗传或环境等因素相关。 以上疾病或因素都会直接或间接的影响精液质量，出相少弱精子症，无精子症，精液不液化等，进而导致男性不育症。二、诊断1、病史：主诉、现病史、既往史、家族史等。2、体格检查：体型、第二性征等。3、辅助检查3.1 推荐检查项目 精液分析（推荐参照世界卫生组织第5版或第4版）：如果第一次结果正常，通常不需要进行第二次检查。如再次检查结果与第一次相差显著，则需进行第三次检查。无精子症的诊断要特别慎重，至少要进行3次以上严格的精液采集及检查，且所有显微镜检查未见精子的精液标本都应离心确定沉渣中无精子。 生殖内分泌激素检查：睾酮、雌二醇、泌乳素、黄体生成素、卵泡刺激素等。 生殖系统超声检查：睾丸、附睾、精索静脉等。3.2 可选择检查项目 精浆生化检查：果糖、中性α-葡糖苷酶等。男性生殖遗传学检查：染色体核型、Y染色体微缺失等。精子DNA完整性：精子DNA碎片指数。生殖道病原微生物检测：支原体、衣原体等常见病原微生物。抗精子抗体检测。睾丸活检…………… 根据患者病史、体格检查以及辅助检查结果等，明确发病部位（睾丸前、睾丸、睾丸后）,按照诊断流程可以得出初步诊断。三、治疗1.药物治疗1.1基础性治疗 抗氧化治疗：硫辛酸、谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等。 改善细胞能量代谢的治疗：左卡尼汀等。 改善全身和生殖系统微循环的治疗：七叶皂苷类、胰激肽原酶等。1.2病因治疗 性腺感染使用敏感抗生素治疗。促性腺激素缺失的进行补充，包括促性腺激素释放激素等。排除需手术治疗垂体肿瘤的高泌乳素血症可使用溴隐亭。甲状腺功能减退者补充甲状腺素。1.3其他治疗 调控雌激素作用类药物：氯米芬、他莫昔芬。 其他：重组人生长激素、锌、硒、氨基酸、维生素A等。2.性功能障碍的综合治疗3.手术外科治疗3.1精索静脉曲张：临床型精索静脉曲张伴精液质量异常的不育患者，可选择手术。3.2梗阻性无精子症：最常见的梗阻部位在附睾和射精管开口，根据梗阻部位，选择合适的手术方式。4.非梗阻性无精子症的外科处理 是一种通过外科手段获取精子进行辅助生殖技术的治疗方法，包括睾丸穿刺/切开取精术和显微取精术。5.辅助生殖技术：包括人工授精、试管婴儿和供精辅助生殖，试管婴儿技术包括体外受精-胚胎移植等。祖国医学的认识 男性不育症属中医学“无子”“艰嗣”等范畴，中医药治疗男性不育症有着悠久的历史，对于特发性不育症，因精索静脉曲张、性腺功能低下、性功能障碍等因素导致的不育症，中医药治疗具有明显优势，疗效显著。 中医药治疗讲究“整体观念”“辨证论治”，男性不育症病因较为复杂，与肾关系尤为密切，病机以脏腑虚损为本，湿热瘀滞为标。男性不育症辨证分型繁多，包括肾阴亏虚、肾阳不足、肝气郁结、痰湿内阻、湿热下注、气滞血瘀、脾虚湿盛等，2种以上兼挟证候居多，脾肾亏虚挟湿热瘀毒较为常见，相应可采用六味地黄丸、右归丸、柴胡疏肝散、二陈汤等。因不育症的治疗周期较长，应注意患者的随访。可根据实际情况选用针灸、艾灸、穴位注射等特色疗法。四、宣教及预后1.影响男性生育力的夫妻因素 在夫妻之间，生育力强的一方可以弥补生育力弱的一方，因此，精液参数异常并不代表一定无法生育。女方的年龄也是影响生育的重要因素，随着年龄的增长，生育能力逐渐下降，40岁女性的生育能力仅是25岁女性生育力的5%。性生活的时机、频率都影响受孕，性交时间应该选择在排卵期间，但不应仅局限于预测排卵当天。不育病史不到3年的不育夫妻，有较好的自然受孕机会。2.影响男性生育力的几种因素2.1不良生活习惯 吸烟、酗酒、穿紧身裤、桑拿浴等对生育有明显影响；久坐、缺乏运动也会影响生育。2.2环境因素是男性生育能力不断下降的重要原因 暴露因素：长期暴露在有毒的装饰材料和油漆涂料、香烟烟雾、甲醛，汽车废气、电磁波（如雷达、移动发射基站、长期不当使用电脑、微波炉等），放射线以及高温工作均可降低生育能力。 环境雌激素：快速增肥的动物饲料、各种塑料器皿、化学稀释剂等70多种内分泌干扰物源，在环境中产生类雌激素成分，进入男性机体后，干扰内分泌系统，影响生育。 其他：如重金属（如铅、汞、铝、镉等）、化学物质（如杀虫剂、除草剂）。2.3药物 化疗药、激素类药物、利尿药、治疗消化道溃疡的药物西咪替丁、抗高血压的钙离子拮抗剂可影响精子的数量和活力。尽量寻找替代药物。3.精液检查的宣教要点 精液分析的结果波动性较大，可能会受到身体情况、各种外界因素的影响。精液标本采集前应禁欲至少2天，但不超过7天。取精过程不得使用润滑液或者唾液，不要被尿液、水、肥皂等污染。4.男性不育症的预后因素 正常情况下，生育力正常的夫妇单月妊娠率为20%～25%，半年妊娠率为75%，1年妊娠率为90%。当正常同房未采取避孕措施而不能生育的时间超过4年时，则每月的妊娠率仅约1.5%。

我临床上经常给性功能障碍病人开立万艾可（也就是伟哥）或者希爱力，必利劲等西药。有的病人不理解，我们来中医院看病，为什么开西药？这些药物有没有副作用？有没有依赖性？在这给大家解释一下。 我们是中医院，但是没有规定中医院不能开西药啊。中医是我们的优势，是我们的强项，几乎每个病人肯定开中药或者中成药。我们是大夫，大夫的天职就是治病，药物是我们治病的一种手段，包括中药，也包括西药。 万艾可，希爱力是PDE5抑制剂，它能扩张阴茎血管，促进阴茎勃起。它的副作用很小，很少病人出现胃肠道反应，头痛头晕等。其实任何药物都有副作用，当然也包括中药。这类药物也没有依赖性。现在阳痿治疗指南推荐希爱力5mg，每次一片，每天一次，规律服用。 必利劲也叫盐酸达帕西汀，现在是早泄治疗指南一线药物，治疗中枢性早泄，效果很好。它的副作用就是头晕，恶心等，它是治疗早泄比较安全的药物。 对于一个大夫来说，解决问题是最重要的。我们要做疗效大夫，不是做单纯的中医大夫或者西医大夫，病人满意是我们的目的。原来不勃起或者勃起困难，吃了药之后勃起正常，原来性生活时间短，用了药以后比以前有明显的进步，这是我们要求的结果。 疗效是我们追求的目标，与大家共勉。

性功能障碍主要包括阴茎勃起功能障碍，早泄，性欲减退、亢进，性交疼痛、遗精、不射精，逆行射精等。（一）什么是勃起功能障碍？勃起功能障碍简称ED，是指过去3个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。（二）众多ED诊疗信息，该相信谁的？搜集信息时一定要去伪存真，不要被误导，尽量去正规医院的男科诊断及治疗。（三）得了ED一定要治疗吗？积极治疗ED，首先满足了男性生理上的需要，也是对女伴的关爱，是维护家庭和社会稳定的重要内容；其次能帮助发现某些潜在的疾病。因此，得了ED，及早治疗是一种正确的选择。（四）ED可以治愈吗？经过正规、系统的治疗，多数ED能恢复自发的勃起，达到治愈。另外，治疗勃起功能障碍应夫妻双方一起参与，只有双方配合密切才能达到满意的疗效。（五）什么是早泄？早泄是指在排除性伴侣性功能障碍的前提下，阴茎进入阴道之前或进入阴道后不久，在希望射精前就已经射精，并且造成自己或性伴侣或双方的失落感。是最常见的男性性功能障碍。（六）目前治疗早泄最主要的方法是什么？早泄治疗中，一线方法以行为治疗、药物治疗及物理治疗为主。（七）阴茎背神经切断手术是治疗早泄的一线方法吗？早泄的确切原因还未完全明了。目前，还没有对阴茎背神经切断手术的有效性和安全性作完整探讨，因此不主张。（八）早泄的一些认识长期不同房发生早泄的概率非常大。性伴侣关系紧张要发生早泄。精神紧张害怕早泄要发生习惯性的早泄。劳累以后性交要发生早泄。心情不好、焦虑发生性关系要发生早泄，长此以往形成恶性循环。不能以手淫状态去评论早泄。